观点：孕期得了这种“脂肪肝”，真的会要命！医生提醒
2023-04-23 23:13:26
(资料图片仅供参考)
脂肪肝的发病人群非常广泛，不仅仅是中老年人，就连年轻人也容易患上脂肪肝。而对于怀孕的女性来说，也有可能遇上非常少见的妊娠期急性脂肪肝。
近日，易女士因恶心、厌油一天，在当地医院查肝功能提示胆汁酸异常高，于当日转入湖南省妇幼保健院产二科。入院后值班医生查看易女士全身皮肤及巩膜黄染明显，抽血急查生化指标，其中肝功能提示总胆红素 135umol/L，胆汁酸上升到 243umol/l，转氨酶也明显异常，血尿酸、肌酐、血氨升高、并出现凝血功能异常，PT、APTT 延长、纤维蛋白原仅 1.92g/L。
副主任医师苏慧琳查看结果后，考虑易女士为妊娠期急性脂肪肝，在汇报科主任及报告医务部后，立即组建了 MDT 团队。经讨论，易女士肝肾功能损害进行性加重，凝血功能异常，而且已经有产兆，孕周已达 34 周，建议急诊剖宫产终妊，并制定了围术期治疗方案。
值班医生向孕妇家属介绍病情、谈话签字、术前准备、开放静脉通路……工作环环相扣、紧凑衔接。有了产科、麻醉重症科、新生儿科、输血检验科等多学科的保驾护航，剖宫产顺利完成，易女士成功分娩一 2250g 男婴。
新生儿一声响亮的啼哭，让在场所有人松了一口气。产妇术后转入 ICU 诊治，予护肝、输新鲜冰冻血浆、抗感染、营养支持等对症治疗。术后因肝功能及凝血功能改善不理想，积极行血浆置换，也是 " 人工肝 " 技术中最常见的一种，产妇各项生化指标逐渐好转，各脏器功能逐渐恢复。现已平安出院。
产二科主任贾晓宙介绍，妊娠期急性脂肪肝，是妊娠晚期特有的致命性的少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，病情凶险，可发生在妊娠 28-40 周，多见于妊娠 35 周左右，妊娠期急性脂肪肝致死率高。初期常表现为持续的消化道症状，如恶心呕吐、乏力，可伴有不同程度的厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸等，易被误诊为胃肠道疾病。病情进一步加重，可累及多器官系统，严重时危及母儿生命。妊娠期急性脂肪肝一经诊断，尽快终止妊娠是改善母儿预后的关键。若短时间内无法经阴道分娩，应在改善凝血功能后尽快剖宫产终妊。
此病致死率非常高，我们只有提高对这种疾病的认识和重视程度，才能更好地预防妊娠期急性脂肪肝的发生。孕妇们在孕期应保持健康的饮食，不盲目进补一些高营养和高脂肪的食物，注意养成少吃多餐的习惯，合理营养，适当活动，保持健康的生活方式，才能尽量避免脂肪肝的发生。
通讯员卢丹 贾晓宙 潇湘晨报记者梅玫
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